Metástase: o que é, tipos e tem cura?

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Visão Geral

O que é Metástase?

A metástase é o processo caracterizado por quando um tumor se espalha para outras partes do corpo.Isso pode acontecer com todos os tipos de câncer.

No entanto, uma série de fatores podem fazer com que as células cancerosas migrem para outro órgão, como:

• Tipo de câncer
• Grau do tumor primário
• Tamanho e localização do tumor primário
• Há quanto tempo o câncer primário está no corpo
• Resposta de tratamentos prévios.

• Tipo de câncer
• Grau do tumor primário
• Tamanho e localização do tumor primário
• Tempo em que o câncer primário está no corpo
• Resposta de tratamentos prévios

Manifestação do câncer metastático

Muitas vezes, o paciente é diagnosticado com um câncer que não é metastático (ou seja, que ainda não migrou para outros órgãos), porém, durante o tratamento, há chance de as células tumorais saírem do tecido de origem e se transportarem para outra região do corpo.

O câncer metastático também pode aparecer muitos anos após o tumor primário ser diagnosticado.

Em outros casos, a doença já se espalhou quando é descoberta. No entanto, é importante enfatizar que nem sempre uma pessoa com câncer pode desenvolver metástase.

Uma metástase pode se manifestar em qualquer área do corpo, sendo mais frequente nos ossos (metástase óssea), fígado (metástase hepática), cérebro (metástase cerebral) e pulmões (metástase pulmonar).

Outros nomes: câncer metastático, tumor metastático

Como se espalham

De acordo com Manoel Carlos de Azevedo, oncologista da BP (Beneficência Portuguesa de São Paulo), as células cancerosas podem se espalhar:

• Via corrente sanguínea: nesse caso, a célula cancerígena pode viajar para qualquer lugar do corpo, criando um tumor secundário (metástase).
• Via corrente linfática: a metástase ocorre nas ínguas regionais, ou seja, nos locais que estão próximos ao tumor primário.
• Por invasão direta: o tumor primário invade um órgão vizinho pelo seu tamanho. “Um tumor no intestino pode crescer tanto a ponto de atingir o rim, por exemplo”, afirma o médico.

Tipos

Cada tipo de câncer tem predisposição para desenvolver metástases em determinadas regiões do corpo.

Metástase por câncer de mama

A metástase recorrente do câncer de mamacostuma se espalhar ao fígado, pulmões e ossos.

Metástase por câncer de pulmão

Já a metástase por câncer de pulmão pode acometer ainda os ossos, fígado, pleura (membrana que recobre os pulmões) e o cérebro.

Metástase por câncer de bexiga

A metástase recorrente de câncer de bexiga costuma se espalhar por linfonodos retroperitoneais (região da barriga), fígado e pulmões.

Metástase por câncer de rim

Quanto o tumor primário é resultado do câncer de rim, a metástase costuma afetar o fígado e pulmões.

Metástase por câncer colorretal

A metástase que tem o câncer colorretal como primários pode acometer linfonodos regionais (no intestino) e fígado.

Metástase por melanoma

Quem sofre de melanoma pode ter uma metástase que afeta pulmões, cérebro e fígado.

Metástase por câncer de ovário

A metástase por câncer de ováriopode se espalhar pelo peritônio (película que reveste órgãos intestinais), fígado e pulmões.

Quem tem câncer de pâncreas:pode desenvolver uma metástase que atacará o fígado.

Metástase por câncer de próstata

Homens que têm câncer de próstata têm maiores riscos de desenvolver metástase nos ossos.

Metástase por câncer de estômago

Quem tem câncer de estômago pode ter uma metástase que se espalha aos linfonodos regionais, fígado e pulmões.

Metástase por câncer de tireoide

Se você tem câncer de tireoide, saiba que a metástase pode acometer seus ossos e fígado.

Metástase por câncer no útero

Mulheres que apresentam câncer no útero podem desenvolver metástase que acomete linfonodos regionais, fígado e peritônio.

Causas

Independentemente do local onde as metástases são identificadas, as causas são sempre as mesmas: “o crescimento desordenado, desorientado e sem fatores de controle de qualquer tipo de tumor (primário)”, descreve Manoel Carlos de Azevedo.

Tudo depende, portanto, da capacidade de cada tumor se infiltrar/espalhar para outros órgãos do corpo.

Fatores de risco

O principal fator de risco para desenvolver uma metástase é ter um câncer em outro local. O estágio do tumor primário, assim como seu tratamento, é que determinam as chances de desenvolver o secundário (a metástase).

O perigo está em deixar tumores crescerem sem perceber ou não fazer o acompanhamento e tratamento adequados.

É importante lembrar, ainda, que cada tipo de câncer tem predisposição a desenvolver determinadas metástases em regiões do corpo.

“Os tumores que são encontrados logo no início são altamente curáveis e tratáveis”, lembra Manoel Carlos de Azevedo.

Perguntas frequentes

É possível ter um tumor metastático sem ter um câncer primário?

Sim. “Apesar de todas as metástases surgirem a partir de um tumor primário, há casos de pacientes que chegam no consultório com múltiplas metástases e os médicos não conseguem identificar o tumor primário", , conta Hézio Jadir Fernandes Junior, coordenador de Oncologia Clínica do Hospital Leforte.

"Também há registros de pessoas cujo tumor primário parou de enviar células para a corrente sanguínea e sofreu um processo de refração mesmo com as metástases em outros órgãos”, comenta.

Sintomas

Sintomas de Metástase

Os sintomas da metástase podem ser bastante variados. Tiago Kenji, oncologista do Hospital Santa Paula lista os principais de acordo com os tipos de metástase mais comuns:

Metástase nos ossos

• Dores
• Fraturas

Metástase no fígado

• Indisposição
• Dor abdominal
• Icterícia

Metástase nos pulmões

• Tosse
• Falta de ar
• Fadiga

Metástase no cérebro

• Dor de cabeça
• Déficit motor

Metástase sem sintomas

Muitas vezes, a metástase pode ser assintomática e se manifesta de forma silenciosa, dependendo da localização e do seu tamanho em cada órgão.

Exemplo disso é quando ela atinge uma pequena parte da periferia do fígado, passando despercebida. “Quando essa metástase cresce ou toma porções maiores do órgão, já é possível visualizar alterações nos exames”, comenta Manoel Carlos de Azevedo.

Buscando ajuda médica

Se já estiver em tratamento para câncer, é importante fazer visitas regulares ao médico para acompanhar o andamento do tumor e prevenir o aparecimento de metástases.

“Sintomas (descritos acima) que se apresentem de forma recorrente ou não melhorem após o tratamento inicial [do tumor primário] devem ser compartilhados com o médico”, alerta Ciro Eduardo de Souza, oncologista do Hospital Sírio-Libanês.

Diagnóstico e Exames

Diagnóstico de Metástase

“Uma boa análise do paciente, com sequência cronológica do aparecimento dos sintomas - além de exames físicos - são muito importantes na fase inicial do diagnóstico de metástase. Mas há outros exames igualmente importantes para realizar diante de suspeitas: no geral, são tomografias computadorizadas, ressonância magnética, cintilografia óssea e PET-CT”, fala Ciro Eduardo de Souza.

O médico listou os exames mais recomendados de acordo com os tipos de metástase mais comuns:

Diagnóstico de metástase no fígado

• Ultrassonografia do abdome superior
• Tomografia computadorizada com contraste de abdome
• Ressonância magnética

Diagnóstico de metástase nos ossos

• Cntilografia óssea
• PET-CT
• Tomografias de coluna e arcos costais
• Ressonâncias magnéticas

Diagnóstico de metástase nos pulmões

• Radiografia (raio-X)
• Tomografia computadorizada de tórax

Diagnóstico de metástase no cérebro

• Tomografia computadorizada com contraste iodado
• Ressonância magnética cerebral

Biópsia

“A biópsia [que consiste na retirada de uma amostra de tecido da área afetada] também pode ser necessária para confirmar o diagnóstico de metástase”, completa Felipe Moraes, oncologista da BP (Beneficência Portuguesa de São Paulo).

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Metástase

Os tratamentos disponíveis para metástase podem variar caso a caso.

“Eles são empregados de acordo com o tumor primário, a origem do câncer, e não onde a metástase se instalou”, esclarece Felipe Moraes.

Os mais comuns, segundo Hézio Jadir Fernandes Junior são:

Metástase no fígado

• Quimioterapia

Metástase nos ossos

• Quimioterapia
• Hormonioterapia
• Radioterapia
• Uso de bifosfonatos

Essas são formas para interromper o processo de perda óssea, ou seja, atuar na recalcificação do osso, buscando reduzir a dor e diminuir as possíveis fraturas.

Metástase no cérebro

• Radioterapia

Entre os vasos sanguíneos do cérebro há a barreira hematoencefálica (BHE), que impede que drogas quimioterápicas cheguem ao cérebro. Por isso, neste caso o tratamento mais indicado é a radioterapia.

Metástase nos pulmões

• Quimioterapia

Cirurgias para Metástase

A cirurgia indicada para a retirada das lesões metastáticas é chamada de metastasectomia, que visa proteger o paciente das complicações causadas por elas.

“Mas não é tão frequente que as metástases sejam operadas - isso acontece apenas em situações muito específicas”, afirma Felipe Moraes.

“Em casos de metástase no fígado, pode ser feita a hepatectomia. Já nas ósseas, caso ocorram fraturas, é possível fazer a retirada do osso e colocar uma prótese, por exemplo. No pulmão, pode ser indicada a toracotomia; enquanto, no cérebro, cranioterapia com resseção da metástase".

Cirurgias

• Metástase no fígado: hepatectomia
• Metástase nos ossos: retirada do osso e colocação de prótese
• Metástase no pulmão: toracotomia
• Metástase no cérebro: cranioterapia

Convivendo (prognóstico)

Metástase tem cura?

A resposta é bastante variável. Uma vez que o tumor torna-se metastático, a chance de cura é bem mais baixa.

Uma única célula que sobreviva ao tratamento pode se espalhar e originar novas lesões em qualquer outro tecido do corpo.

“Porém, nos dias atuais, com os avanços na área de saúde, vemos cada vez mais casos de pacientes com metástases cujo tumor desapareceu do ponto de vista laboratorial após fazer quimioterapia ou usar medicações com drogas-alvo específicas”, pondera Hézio Jadir Fernandes Junior.

Após o tratamento inicial, o paciente deve fazer acompanhamento clínico durante anos para que o oncologista cuide de sua saúde e ajude-o a vencer o câncer.

Convivendo/ Prognóstico

Uma vez diagnosticada a metástase, o paciente deve ouvir e aceitar as orientações médicas para fazer o tratamento correto e se beneficiar o máximo possível das formas de combate à doença.

No dia a dia, assim como todas as pessoas, é importante adotar hábitos alimentares saudáveis, manter-se ativo com atividades físicas (respeitando sempre a limitação de cada paciente), evitar fumar assim como evitar consumir álcool.

Complicações possíveis

De maneira geral, a metástase, quando não tratada, pode crescer e destruir órgãos.

“Quando a metástase é nos ossos, há a possibilidade de fraturas que podem ser múltiplas, impedindo a mobilidade e, por consequência, levando à dores intensas”, afirma Hézio Jadir Fernandes Junior.

No fígado, caso a metástase não seja tratada, pode ocorrer insuficiência hepática, enquanto no cérebro, edemas cerebrais irreversíveis. Já no pulmão, há insuficiência respiratória.

Lista de possíveis complicações

• Metástase nos ossos: fraturas múltiplas e perda da mobilidade
• Metástase no fígado: insuficiência hepática
• Metástase no cérebro: edema
• Metástase no pulmão: insuficiência respiratória

Prevenção

Prevenção

Os exames preventivos para identificação do câncer primário são fundamentais - afinal, quanto antes o tumor é identificado, maiores as chances de uma metástase ser evitada.

Uma vez descoberto o tumor primário, a prevenção da metástase é feita com tratamentos adjuvantes que atuam diretamente nessa lesão, reduzindo as chances do câncer se espalhar.

Apesar dos cuidados preventivos, uma porcentagem de pacientes pode, ainda assim, desenvolver a metástase.

Referências

Manoel Carlos de Azevedo, médico oncologista da BP (Beneficência Portuguesa de São Paulo)

Felipe Moraes, médico oncologista da BP (Beneficência Portuguesa de São Paulo)

Tiago Kenji, médico oncologista do Hospital Santa Paula

Ciro Eduardo de Souza, médico oncologista do Hospital Sírio-Libanês

Hézio Jadir Fernandes Junior, coordenador de Oncologia Clínica do Hospital Leforte

Canadian Cancer Society