Visão Geral
O que é Urticária?
Urticária (CID 10 - L50) é uma reação alérgica comum que causa lesões vermelhas (vergões) e inchadas na pele, geralmente acompanhadas de coceira.
Tipos
A urticária possui diferentes causas e, dependendo da evolução e das características da crise alérgica, ela pode ser classificada em alguns tipos, como:
Urticária aguda
Tem duração inferior a seis semanas e é constituída por um único episódio transitório e autolimitado, que não deixa marcas nem cicatrizes, mas pode ressurgir mais tarde, em outras áreas do corpo.
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Urticária crônica
É quando a urticária persiste por mais de seis semanas, podendo permanecer ativa por meses ou até anos.
A forma crônica da urticária ainda pode apresentar-se de duas maneiras diferentes:
Urticária crônica induzida
Quando os sinais são desencadeados por um agente externo (frio, calor, pressão por roupas muito justas ou elásticas, vibrações, sol, água, exercícios físicos, entre outros).
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Urticária crônica espontânea/idiopática
Surge sem que se identifique um fator de origem, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento. Essa forma da doença afeta mais as mulheres do que os homens. Embora possa manifestar-se em pessoas de qualquer idade, ela é mais comum entre os 20 e os 40 anos.
Além destes tipos, a urticária também pode ser classificada a partir de sua causa e cada uma possui um teste diferente para diagnóstico. Confira alguns tipos:
Urticária ao frio
Apenas a exposição do corpo ao frio induz a urtica. O tratamento é feito com remédio anti-histamínico e proteção contra as baixas temperaturas.
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Urticária solar
Pode ser testada por provocação com luz solar natural, luz monocromática ou ainda simulador de luz solar artificial, por um período de 10 minutos (tempo suficiente para o surgimento de urticas).
Urticária de contato ao calor
Aplica-se um frasco contendo água aquecida entre 38ºC e 50ºC por um a cinco minutos. As urticas surgem em poucos minutos no local da aplicação.
Angioedema vibratório
Aplicação de um estímulo vibratório (de preferência um vibrador laboratorial) sobre o antebraço do paciente por 15 minutos. Após este período, surgem urticas no local da aplicação.
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Urticária colinérgica
Surge da alergia ao aumento da temperatura corporal, como após exercícios físicos e banhos quentes. Para diagnóstico, submete-se o paciente a exercício físico até o ponto de sudorese, ou então, à imersão parcial do corpo em água aquecida a 42°C por 10 minutos. O teste provoca rápido aparecimento de urticas. Caso o teste dê negativo, deve ser repetido em outro dia, para confirmação.
Urticária nervosa
Desencadeada por estresse emocional.
Urticária aquagênica
Manifesta-se pelo aparecimento de lesões urticariformes alguns minutos após o contato com a água de qualquer temperatura. O tratamento é feito com anti-histamínicos, já que é difícil evitar o contato com a água.
Causas
Quando uma pessoa apresenta uma reação alérgica, o corpo libera histamina e outras substâncias químicas na corrente sanguínea que provocam coceira, inchaço e outros sintomas.
A urticária é uma reação alérgica que pode ser desencadeada por diversos fatores, como urticária alimentar e urticária medicamentosa, entre outros.
- Alimentos: como frutos do mar, peixe, amendoim, nozes, ovos e leite
- Medicamentos: como penicilina, ácido acetilsalicílico e remédios para controle da pressão arterial
- Alérgenos comuns: como pólen, pelos de animais, látex e picadas de insetos
- Fatores ambientais: como calor, frio, luz do sol, água, pressão sobre a pele, estresse emocional e exercícios físicos
- Outros problemas médicos: como imunidade baixa, lúpus e outras doenças autoimunes, linfomas, distúrbios da tireoide, hepatite, mononucleose e HIV.
Fatores de risco
Você tem mais chances de adquirir urticária se tem:
- Histórico anterior da doença
- Outras reações alérgicas
- Algum outro problema que pode estar relacionado à urticária, como lúpus, linfoma ou alguma condição na tireoide
- Parente com histórico de urticária ou outra reação alérgica comum
Sintomas
Sintomas de Urticária
O principal sintoma de urticária é o surgimento de vergões (lesões) na superfície na pele. Geralmente os vergões:
- São vermelhos e salientes
- Coçam intensamente
- Tem formato oval
- São pequenos, porém do tamanho suficiente para serem notados a uma distância considerável
Diagnóstico e Exames
Buscando ajuda médica
É possível tratar alguns casos de urticária em casa, mas se os sintomas persistirem por dias, a recomendação é que se procure ajuda médica para receber a devida orientação.
Busque ajuda médica, também, se você tiver dificuldade para respirar e para engolir.
Na consulta médica
Entre as especialidades que podem diagnosticar urticária estão:
- Clínico geral
- Dermatologista
- Alergologista
Diagnóstico de Urticária
Um exame físico geralmente basta para que o médico possa realizar o diagnóstico. Ele examinará o corpo do paciente em busca de vergões avermelhados e lhe fará perguntas a respeito do seu histórico médico e o de sua família.
Pode acontecer de o médico solicitar a realização de um exame de pele e de sangue para certificar-se de que se trata de urticária. Por último, uma biópsia da pele pode confirmar o diagnóstico.
Tratamento e Cuidados
Tratamento de Urticária
Pomada para urticária
O tratamento pode não ser necessário se a urticária for leve, pois, nesses casos, ela tende a desaparecer sozinha. No entanto, caso seja necessário, o médico prescreverá algumas pomadas e medicamentos específicos para tratar urticária. Entre eles estão anti-histamínicos, corticosteroides e outras drogas.
Injeção de emergência
Se a sua reação for grave, principalmente se o inchaço estiver na garganta, talvez seja preciso tomar uma injeção de emergência de epinefrina (adrenalina) ou corticoesteroides injetáveis. Um angioedema na orofaringe (garganta) pode bloquear a via respiratória, dificultando a respiração.
Medicamentos para Urticária
Os medicamentos mais usados para o tratamento de urticária são:
- Allegra
- Asmofen
- Betametasona
- Betatrinta
- Celestone
- Cetirizina
- Claritin
- Claritin D
- Desalex
- Desloratadina
- Dexclorfeniramina
- Diprospan
- Duoflam
- Ebastel
- Fumarato de Cetotifeno
- Fumarato de Cetotifeno (xarope)
- Hixizine
- Loratadina
- Loratamed
- Maleato De Dexclorfeniramina (Gotas)
- Maleato De Dexclorfeniramina (Xarope)
- Polaramine
- Prednisona
- Maleato de dexclorfeniramina (solução)
Medicamentos que você NÃO deve tomar
- Dipirona monoidratada
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.
Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Convivendo (prognóstico)
Convivendo/ Prognóstico
Como aliviar a urticária e acelerar a recuperação
- Evite agentes que possam desencadear uma reação alérgica (alimentos, medicamentos, pólen, pelos de animais, látex e picadas de inseto)
- Use anti-histamínicos após indicação médica, que podem ajudar no alívio da coceira
- Faça compressas com água fria para desinchar os vergões
- Se possível, tome um banho morno/frio de banheira
- Evite fazer pressão sobre a pele com roupas muito apertadas
- Prefira roupas mais confortáveis e de algodão
Complicações possíveis
Urticária não tratada pode evoluir para problemas de saúde mais sérios, como:
- Anafilaxia: reação alérgica que envolve todo o corpo, causa dificuldade na respiração e pode colocar a vida em risco
- Inchaço na garganta: pode causar um bloqueio das vias respiratórias e, consequentemente, risco de morte
Urticária tem cura?
A urticária pode ser desconfortável, mas é geralmente inofensiva e desaparece sozinha. Na maioria das vezes, a causa exata da urticária não é identificada, mas o tratamento, quando necessário, se mostra eficiente.
Prevenção
Prevenção
Para prevenir a urticária, é preciso seguir algumas medidas:
- Evite desencadeadores de reações alérgicas conhecidas (como pólen, pó, pelos de animais, certos alimentos e medicamentos)
- Se você suspeitar que algum alimento esteja lhe causando sintomas similares aos de uma reação alérgica, fique atento e, se necessário, corte-o de sua dieta
Referências
Revisado por: Carolina Marçon, médica dermatologista e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Academia Americana de Dermatologia – CRM: 113379
Sociedade Brasileira de Dermatologia – instituição que atua na promoção de ensino e pesquisa nas áreas de dermatologia clínica, cirúrgica, oncológica, cosmiátrica e hansenologia
Clínica Mayo – organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos que reúne conteúdos sobre doenças, sintomas, exames médicos, medicamentos, entre outros
Manual Merck - livros de referência médica produzidos pela empresa farmacêutica Merck & Co., que cobrem uma ampla gama de temas médicos, incluindo doenças, testes, diagnósticos e medicamentos
Dra. Erica Monteiro, Professora de Praticas médicas na Unifesp e atende como dermatologista na Human Clinic.