Laparoscopia: o que é, tipos, como é feita e preço

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O que é laparoscopia

A laparoscopia, ou videolaparoscopia (VLSC), é um procedimento cirúrgico feito na região do abdômen para diagnóstico de doenças, biópsias ou até mesmo retirada de cistos. O principal diferencial desse método são os pequenos cortes realizados na hora da cirurgia.

"O acesso à barriga é feito por pequenos cortes na pele (0,5 a 1 cm). Através deles, os instrumentos cirúrgicos adentram a região e são manipuladas do lado de fora do corpo. A câmera vai via umbigo, o que permite enxergar o que se faz dentro do abdômen", conta Vamberto Maia Filho, médico ginecologista e obstetra.

As possibilidades do método são vastas, se dividindo, principalmente, em duas funcionalidades essenciais: laparoscopia diagnóstica e laparoscopia terapêutica. Pedro Pinheiro Neto, cirurgião geral do Hospital do Câncer Anchieta, explica a diferença entre esses dois procedimentos:

Laparoscopia diagnóstica: é feita quando o paciente precisa ser submetido a uma cirurgia, mas a causa da condição apresentada ainda não foi esclarecida - mesmo quando o cirurgião já tenha colhido a história, realizado o exame físico, exames laboratoriais e radiológicos antes da cirurgia.

Laparoscopia terapêutica: é usada quando já se tem o diagnóstico prévio de uma doença, como apendicite e pedra na vesícula, sendo necessário a realização apenas do tratamento cirúrgico.

Laparoscopia ginecológica

Na área ginecológica, a laparoscopia também possui diferentes finalidades. Vamberto revela algumas condições que pedem por esse procedimento:

• Cistos de ovário
• Gravidez tubária
• Mioma
• Endometriose
• Aderências
• Câncer pélvico
• Retirada do útero

"Além disso, há possibilidade de tratar problemas intra uterinos que antes só poderiam ser acessíveis com a abertura da cavidade e do útero", conta o ginecologista. Entre eles estão:

• Pólipos
• Miomas
• Sinéquias (colamentos da parede do útero)
• Malformações uterinas

Como é feita a laparoscopia

Para a realização desse procedimento, é necessário que o paciente esteja sob anestesia geral e respirando através de aparelhos. Pedro explica, de modo geral, o passo a passo do que ocorre durante a laparoscopia:

• Passo 1: O procedimento é iniciado com a inserção de gás CO2 no abdômen por meio da punção com uma agulha especial. Esse gás serve para criar o espaço de trabalho (pneumoperitônio) da equipe cirúrgica.
• Passo 2: O paciente é colocado na posição necessária para a cirurgia (por exemplo, com os pés acima da cabeça, virado para a lateral direita ou esquerda).
• Passo 3: São posicionados portais de trabalho, os trocateres, um portal para a ótica que filmará dentro do abdômen e mostrará a imagem para a equipe em um monitor de vídeo. Pode ser necessário realizar uma incisão, se houver a necessidade de retirada de algum órgão ou parte dele. No entanto, esse corte é menor que a incisão de uma cirurgia aberta.
• Passo 4: Finalizada a cirurgia, é retirado todo o instrumental cirúrgico e o gás de dentro do abdômen do paciente. Também são removidos os trocateres, e é feita a sutura da membrana que envolve os músculos, caso necessário, além da sutura das incisões na pele. O paciente, então, vai se recuperando da anestesia e volta a respirar espontaneamente.

Preparação para a cirurgia

A preparação para a laparoscopia ocorre de acordo com o propósito da cirurgia, com a análise do quadro de saúde do paciente, conferindo principalmente se sua função pulmonar ou cardíaca tem complicações. Todos os pacientes são avaliados por um anestesista antes da realização de cirurgias.

De acordo com Pedro, também é necessário jejum de 8 horas para alimentos sólidos e 4 horas para líquidos claros. As demais preparações são de acordo com o procedimento a ser realizado. "É importante cessar o tabagismo, pois ajuda a prevenir complicações", explica o cirurgião.

Duração da cirurgia

O tempo de cirurgia também é variável, podendo ser mais rápida ou demorada de acordo com as condições do paciente. No geral, o tempo de duração de uma laparoscopia varia entre 30 minutos e 10 horas.

Contraindicações

Vamberto Maia Filho conta que é necessário analisar algumas características do paciente que podem aumentar as chances de risco do procedimento, como:

• Passado de grandes cirurgias anteriores
• Processos infecciosos abdominais
• Obesidade
• Certos tumores
• Complexidade individual do caso

"Existem complicações inerentes à anestesia, contudo são bastante raras e diminuídas quando há visita prévia ao anestesista", conta o especialista.

Laparoscopia: preço

O valor do procedimento varia de acordo com o hospital e características do paciente. Em geral, essa cirurgia pode custar entre 10 e 60 mil reais.

Fontes

Pedro Pinheiro Neto, cirurgião geral do Hospital do Câncer Anchieta, CRM DF 19056

Vamberto Maia Filho, médico ginecologista e obstetra da Clínica Mãe, CRM SP 118297

Ana Luísa Vilela, médica nutróloga, CRM SP 125207